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Periodoncia

Wed, 29 Dec 2021 14:18:00 GMT

La periodoncia es una rama de la especialidad médico-quirúrgica odontológica que estudia la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan a los tejidos que dan soporte a los órganos dentarios (encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar) y a los substitutos implantados, para el mantenimiento de la salud, función y estética de los dientes y sus tejidos adyacentes.

La periodontología es la especialidad contemporánea que emerge de la odontología-estomatología para sustentar el estudio de evidencia científica sobre el estado del periodonto sano y enfermo.

Las patologías que afectan a estas estructuras pueden tener una etiología diversa (predisposición genética, tabaquismo, consumo abundante de bebidas alcohólicas, diabetes no controlada, enfermedades autoinmunes, carencias nutricionales, cambios hormonales -especialmente durante el embarazo y adolescencia-, mala oclusión dental, respiración por la boca…); sin embargo la causa mayoritaria de todas ellas es infecciosa, la denominada placa bacteriana1.

Las enfermedades periodontales han sido tradicionalmente divididas en tres categorías generales: salud, gingivitis o periodontitis. En este contexto, el diagnóstico de salud implica ausencia de enfermedad periodontal inducida por placa. La gingivitis inducida por placa es la presencia de inflamación gingival sin pérdida de inserción del tejido conectivo. La periodontitis inducida por placa es la presencia de inflamación gingival en los sitios en los que se ha producido una migración de la inserción epitelial a las superficies radiculares, acompañada de una pérdida de tejido conectivo y hueso alveolar2.

Hoy en día con el advenimiento de la implantología la periodoncia también es la encargada de la prevención y tratamiento de las enfermedades periimplantares como la periimplantitis.

La enfermedad periodontal se manifiesta como una gingivitis (inflamación y sangrado de la encía sin afectar el hueso) o periodontitis, donde ocurre la destrucción del hueso que soporta el diente. Si no es tratado a tiempo puede ocasionar la pérdida de los dientes.

Un tratamiento periodontal consiste desde la corrección de la técnica de higiene para el control de la placa bacteriana, hasta la eliminación de los factores desencadenantes de la misma (cálculos dentarios o sarro y bolsas periodontales)

Radiología digital

Wed, 29 Dec 2021 14:14:00 GMT

La radiología digital es el conjunto de técnicas para obtener imágenes radiológicas escaneadas en formato digital. La radiología digital se utiliza en medicina humana y veterinaria, odontología, pruebas no destructivas y de seguridad en que no es necesario tener el soporte en película.

La digitalización de la radiografía se puede hacer:

A partir del escaneo de una la película tradicional (analógica) una vez revelada. Esta técnica es importante en el proceso de archivo de radiografías existentes.
Por escaneo de una Placa foto estimulable de fósforo reutilizable que se graba con la imagen de la radiografía. Este sistema recibe el nombre de ” CR “.
Utilizando detectores sensibles expuestos directa o indirectamente a los detectores de rayos X, tales como líneas de diodos detectores, que operan sobre la base de las cámaras CCD o paneles planos utilizando sensores CMOS, obleas de silicio amorfo ( @-Si ) o bien obleas de selenio amorfo ( @-Se ). Generalmente se conoce como “Panel sensor plano o DR” .
En fluoroscopia, la digitalización se realizará en tiempo real y por este motivo sólo el tercer método es posible. Estos sistemas se encuentran principalmente en equipos de intensificador de luz o bien en equipos de Panel sensor plano.

Cada técnica tiene sus propias características; los costes de fabricación, compra y uso son también muy variables.

En general, en comparación con la radiología de película convencional, la radiología digital permite:

Eliminar los suministros y productos químicos;
Obtener una mejor calidad de imagen gracias a las posibilidades que ofrece el filtrado digital;
Facilitar el acceso a más información debido a una mejor resolución de contraste (el ojo sólo puede ver alrededor de 200 niveles de gris se realizan en las digitalizaciones entre 4000 (12 bits) y 65.000 (16 bits) niveles gris según los dispositivos, que se pueden convertir en niveles accesibles al ojo de una forma optimizada de acuerdo con la información que se desea;
Almacenar y enviar información a través de medios digitales.

Prótesis

Wed, 29 Dec 2021 14:02:18 GMT

Cuando se pierde una pieza dental, a corto plazo la gente no piensa que va a tener consecuencias sobre su boca. Sin embargo, es un hecho que genera efectos inmediatos sobre la estructura ósea.

El hueso necesita estimulación para mantener su forma y densidad. En la boca, los dientes contribuyen a dicha estimulación, ya que transmiten las fuerzas de compresión y tracción necesarias.

Al desaparecer la pieza, progresivamente se diluye la densidad de la masa ósea en la zona, primero en la anchura y después en la altura. Cuando se coloca una prótesis removible, tampoco se consigue regenerar el hueso. De hecho, contribuye a un mayor deterioro. La acción de la prótesis solo se transfiere a la superficie, no a la totalidad de la masa ósea, de modo que se reduce el flujo sanguíneo y se desencadena la pérdida total del volumen de hueso.

Por otro lado, los dientes adyacentes también se ven afectados por la caída de otras piezas, ya que los huecos los mueven a desplazarse. Con ello, pierden capacidad de anclaje, hasta el punto de que se incrementa el riesgo de perderlos también.

Es frecuente comprobar aún que algunos especialistas no informan al paciente de las consecuencias anatómicas de la pérdida o extracción de un diente. No se tiene en cuenta que no solo es importante la desaparición de la pieza dental, sino también del hueso, cuyo declive se acelera más rápido si las piezas perdidas se sustituyen simplemente por prótesis soportadas por los tejidos blandos.

La evidencia muestra que al margen de los factores que influyen en una mayor o menor pérdida de hueso (el sexo, la actividad hormonal, la parafunción y el ajuste de la prótesis), el 40% de los portadores de prótesis la han llevado mal ajustada durante diez años. Ello impulsa el desgaste óseo, y cuando se llevan día y noche, cosa que hace más del 80% de las personas, el proceso avanza con más rapidez. Por ello, es esencial que las terapias de recuperación de la arquitectura dental incluyan tratamientos de regeneración ósea.

Por tanto, la desaparición de hueso presenta efectos muy relevantes en el plano anatómico, que podemos señalar en dos vertientes: estética y sobre los tejidos blandos

Consecuencias estéticas

Debido a la pérdida de hueso alveolar, se producen diversas consecuencias estéticas. La disminución de la altura facial derivada del colapso de la dimensión vertical origina diversos cambios faciales. La pérdida del ángulo labiomentoniano y la profundización de las líneas verticales en la zona crean un aspecto más duro. El mentón rota hacia delante y origina una apariencia prognática de la cara. El paciente parece infeliz cuando la boca está en reposo. El adelgazamiento del bermellón (rojo) labial da lugar a un escaso apoyo labial proporcionado por la prótesis y la pérdida del tono muscular.

La posición retruida del labio, se relaciona con la pérdida de la parte anterior del reborde superior, así como con la pérdida de tono de los músculos implicados en la expresión facial. El labio superior se vuelve de forma natural más largo con la edad, como resultado de la gravedad y de la pérdida del tono muscular, lo que da lugar a que se muestren menos los dientes anteriores cuando el labio está en reposo. Esta variación presenta una tendencia a “envejecer” la sonrisa, porque cuanto más joven es el paciente, mas muestra los dientes respecto al labio superior en reposo o al sonreír. La perdida de tono muscular se acelera en el paciente desdentado.

Los pacientes desconocen que estos cambios en los tejidos duros y blandos proceden de la pérdida de los dientes. Por eso, hay que informarles de las transformaciones para que se informen de qué tipo de tratamiento necesitan

Consecuencias sobre los tejidos blandos
La lengua del paciente con rebordes desdentados se agranda a menudo con el fin de acomodarse al incremento del espacio que anteriormente ocupaban los dientes. Al mismo tiempo, se utiliza para limitar los movimientos de las prótesis removibles, y adquiere un papel más activo en proceso masticatorio. Como resultado de ello, disminuye la estabilidad de la prótesis removible.

En conclusión, es importante valorar un estudio estético facial previo a cualquier tratamiento de implantes, ya que existen multitud de técnicas no invasivas para intentar recuperar la armonía facial perdida.

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